第33章 农药中毒？
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高挑女孩签了危重病情告知书以后，赵胜和李慕嘉全力投入了对年轻女孩的救治中。
但很遗憾，年轻女孩的血压开始在掉了。
血压这一降，就是断崖式的。
滴滴滴！
就在赵胜和李慕嘉全神贯注关注年轻女孩的情况，想要找出此刻导致女孩生命垂危的元凶病因的时候，生命监护仪急促的响了起来！
片刻以后，宋薇大喊道：“赵医生，心跳停了！”
听到这话，正在思考的赵胜，一眼就看到心电监护仪上的一条直线。
听到宋薇的话，李慕嘉条件反射立刻上前，开始给年轻女孩做起了心肺复苏。
“肾上腺素，快！”
赵胜也是连忙对宋薇说道。
宋薇三两下从急救柜里面拿出肾上腺素，抽了一支，给年轻女孩推了进去。
李慕嘉还在做胸外按压，但此刻，年轻女孩的呼吸已经近乎了微弱到没有了。
看到这个情况，赵胜连忙对李慕嘉说道：“李医生，你来做气管插管，我来接着复苏。”
“好。”
李慕嘉也是雷厉风行的点点头，要说气管插管，没有哪个科室的医生比ICU的更熟练了。
这也是术业有专攻。
就像按下了快进键，李慕嘉在短短1分钟内，就完成了一般在3到5分钟才能完成的气管插管。
在气管插管完成以后，李慕嘉又给年轻女孩上了呼吸机辅助通气。
在这一通迅速的反应操作下，赵胜又按压了2分钟，年轻女孩终于恢复了自主心跳。
看到心电监护仪上重新出现的跳动的曲线，抢救室里面所有人都松了一口气。
赵胜此刻才发现，他的后背已经湿透了！
而还在抢救室内的两个女孩，此刻也已经是大气都不敢喘一下，已经是被这场景给彻底的惊住了。
正是享受大好青春年华的两个女孩，哪里亲身体会过这种生死之间的大恐怖！
而且躺在抢救床上，差一点就死去的人，还是和她们一起上班的同事。
导致女孩生命垂危的病因，到底是什么？
此刻，女孩暂时捡回了一条命，但是赵胜和李慕嘉，都在苦苦的思索。
带着金丝眼镜、头发扎起，看上去十分精明干练的李慕嘉，在思索片刻以后，对赵胜说道：“赵医生，患者会不会是什么中毒了？”
“中毒？”
赵胜听到这话，顿时就是一个激灵。
腹痛、呕吐、腹泻、大汗淋漓、低血压、呼吸急促、肺部湿啰音、休克、昏迷，但是腹部B超、血检、心电图都没有任何的异常。
此刻，年轻女孩的情况，都在赵胜的脑海中过了一遍。
中毒？
赵胜瞬间就想到了一个根本不可能的猜测！
想到这里，他立刻上前，翻开已经陷入昏迷女孩的眼睑。
在翻看女孩瞳孔的时候，赵胜惊呆了。
女孩的双侧瞳孔，不但没有陷入正常昏迷的散大状态，反而非常小，像是针尖一样！
正常人的瞳孔，直径为2-4mm左右，如果昏迷的时候散大，甚至能达到10mm。
但年轻女孩张璇此刻的瞳孔，就连1mm也没有，就是针尖一样，这说明女孩张璇的瞳孔，是极度缩小的！
“针尖样瞳孔！”
赵胜在检查的时候，站在一边看着的李慕嘉，立刻脱口而出！
是了，这就是针尖样瞳孔！
赵胜立刻断定。
什么样的情况下，患者会有针尖样瞳孔？
只有用了吗啡或者部分强效镇静药的患者，才会导致瞳孔缩小。
但这年轻女孩，根本接触不到这种药物。
还有另外一个原因，会导致瞳孔极度缩小，那就是有机磷中毒！
是了，腹痛、呕吐、腹泻、大汗淋漓、低血压、呼吸急促、肺部湿啰音、休克、昏迷，这些都是有机磷中毒以后，移植了胆碱酯酶，影响了外周神经，出现的M样（毒蕈碱样）表现！
年轻女孩从头到尾的所有表现，都能用有机磷中毒来解释。
一开始大汗淋漓，这不是休克，是有机磷中毒引起的腺体分泌增加的表现。
视力模糊、中毒，更是中毒的表现。
而寒战发抖，却没有发热，这是有机磷中毒引起的肌纤维颤动！
所有的症状，都连起来了！
有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。
急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
但是，在中都这样大城市卖房子，看上去过着精致生活的年轻女孩，去哪里接触到农药，又怎么会有机磷中毒呢？
因为绝大多数的有机磷中毒，都出现在农村，而且都是自杀口服的。
“你们和她住一起么？”
想到这里，怀着疑问，赵胜对两个女孩问道。
在中都这样的大城市，年轻女孩，尤其是同事的话，大多数都是合租的，一个人的话，很难承受一套房子高额的房租。
“嗯。”
高挑女孩点点头。
“平时的话，她有没有在家里养什么花草，会不会有可能接触到农药？就是敌敌畏、乐果之类的？”
赵胜问道。
“没有，我们三个人住在一起，本来就很挤，没地方养花草的。”
高挑女孩想了想说道。
“你们好好的想一下，她平时生活里面，有没有接触到什么类似于农药的东西？”
赵胜再次问道。
虽然怀疑是有机磷中毒，但一定要确定诊断，才能用有机磷中毒的解毒药物解磷定。
不然的话，不是有机磷中毒，用上解磷定那就是加速患者死亡了。
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但很遗憾，年轻女孩的血压开始在掉了。
血压这一降，就是断崖式的。
滴滴滴！
就在赵胜和李慕嘉全神贯注关注年轻女孩的情况，想要找出此刻导致女孩生命垂危的元凶病因的时候，生命监护仪急促的响了起来！
片刻以后，宋薇大喊道：“赵医生，心跳停了！”
听到这话，正在思考的赵胜，一眼就看到心电监护仪上的一条直线。
听到宋薇的话，李慕嘉条件反射立刻上前，开始给年轻女孩做起了心肺复苏。
“肾上腺素，快！”
赵胜也是连忙对宋薇说道。
宋薇三两下从急救柜里面拿出肾上腺素，抽了一支，给年轻女孩推了进去。
李慕嘉还在做胸外按压，但此刻，年轻女孩的呼吸已经近乎了微弱到没有了。
看到这个情况，赵胜连忙对李慕嘉说道：“李医生，你来做气管插管，我来接着复苏。”
“好。”
李慕嘉也是雷厉风行的点点头，要说气管插管，没有哪个科室的医生比ICU的更熟练了。
这也是术业有专攻。
就像按下了快进键，李慕嘉在短短1分钟内，就完成了一般在3到5分钟才能完成的气管插管。
在气管插管完成以后，李慕嘉又给年轻女孩上了呼吸机辅助通气。
在这一通迅速的反应操作下，赵胜又按压了2分钟，年轻女孩终于恢复了自主心跳。
看到心电监护仪上重新出现的跳动的曲线，抢救室里面所有人都松了一口气。
赵胜此刻才发现，他的后背已经湿透了！
而还在抢救室内的两个女孩，此刻也已经是大气都不敢喘一下，已经是被这场景给彻底的惊住了。
正是享受大好青春年华的两个女孩，哪里亲身体会过这种生死之间的大恐怖！
而且躺在抢救床上，差一点就死去的人，还是和她们一起上班的同事。
导致女孩生命垂危的病因，到底是什么？
此刻，女孩暂时捡回了一条命，但是赵胜和李慕嘉，都在苦苦的思索。
带着金丝眼镜、头发扎起，看上去十分精明干练的李慕嘉，在思索片刻以后，对赵胜说道：“赵医生，患者会不会是什么中毒了？”
“中毒？”
赵胜听到这话，顿时就是一个激灵。
腹痛、呕吐、腹泻、大汗淋漓、低血压、呼吸急促、肺部湿啰音、休克、昏迷，但是腹部B超、血检、心电图都没有任何的异常。
此刻，年轻女孩的情况，都在赵胜的脑海中过了一遍。
中毒？
赵胜瞬间就想到了一个根本不可能的猜测！
想到这里，他立刻上前，翻开已经陷入昏迷女孩的眼睑。
在翻看女孩瞳孔的时候，赵胜惊呆了。
女孩的双侧瞳孔，不但没有陷入正常昏迷的散大状态，反而非常小，像是针尖一样！
正常人的瞳孔，直径为2-4mm左右，如果昏迷的时候散大，甚至能达到10mm。
但年轻女孩张璇此刻的瞳孔，就连1mm也没有，就是针尖一样，这说明女孩张璇的瞳孔，是极度缩小的！
“针尖样瞳孔！”
赵胜在检查的时候，站在一边看着的李慕嘉，立刻脱口而出！
是了，这就是针尖样瞳孔！
赵胜立刻断定。
什么样的情况下，患者会有针尖样瞳孔？
只有用了吗啡或者部分强效镇静药的患者，才会导致瞳孔缩小。
但这年轻女孩，根本接触不到这种药物。
还有另外一个原因，会导致瞳孔极度缩小，那就是有机磷中毒！
是了，腹痛、呕吐、腹泻、大汗淋漓、低血压、呼吸急促、肺部湿啰音、休克、昏迷，这些都是有机磷中毒以后，移植了胆碱酯酶，影响了外周神经，出现的M样（毒蕈碱样）表现！
年轻女孩从头到尾的所有表现，都能用有机磷中毒来解释。
一开始大汗淋漓，这不是休克，是有机磷中毒引起的腺体分泌增加的表现。
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有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。
急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
但是，在中都这样大城市卖房子，看上去过着精致生活的年轻女孩，去哪里接触到农药，又怎么会有机磷中毒呢？
因为绝大多数的有机磷中毒，都出现在农村，而且都是自杀口服的。
“你们和她住一起么？”
想到这里，怀着疑问，赵胜对两个女孩问道。
在中都这样的大城市，年轻女孩，尤其是同事的话，大多数都是合租的，一个人的话，很难承受一套房子高额的房租。
“嗯。”
高挑女孩点点头。
“平时的话，她有没有在家里养什么花草，会不会有可能接触到农药？就是敌敌畏、乐果之类的？”
赵胜问道。
“没有，我们三个人住在一起，本来就很挤，没地方养花草的。”
高挑女孩想了想说道。
“你们好好的想一下，她平时生活里面，有没有接触到什么类似于农药的东西？”
赵胜再次问道。
虽然怀疑是有机磷中毒，但一定要确定诊断，才能用有机磷中毒的解毒药物解磷定。
不然的话，不是有机磷中毒，用上解磷定那就是加速患者死亡了。
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