14 第 14 章
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“高……高流量？”尹彩一下茫然，她被护士推到外围，觉得自己很是多余，她有些后悔自己为什么要跟过来，可这个时候她已经不能走开，哪怕她帮不上什么忙。
尹彩硬着头皮问道：“高流量管在哪里？”
场面已经乱作一团，戚彤雯给六床扣上面罩吸氧，两支速尿下去，病人的症状似乎有所好转，但氧饱和度一直上不去。
戚彤雯抽空看了她一眼，并没有过多的责备，说：“打电话给icu，和他们借高流量管，之后让家属买了还给icu。”
尹彩终于找到一个自己能干的事情，她不由得松了一口气，脚步也变得轻松起来，只是站在那里，干看着的感觉实在是太难受了。
她用最快的速度跑去icu借了管道，回来的时候，在六床旁边看见一个可靠而高大的身影，她惊喜地叫出声：“蒲老师！”
蒲老师没有回头，他旁边的心内科女医生说：“把管子给我。”
这位女医生的动作显然十分娴熟，不到一分钟就组装好了高流量氧气通道，尹彩看见六床咳出的粉红色泡沫，突然意识到发生了什么。
原来这就是教科书上所说的急性心衰。
监护仪还在报警。
尹彩看着不断往下掉的指脉氧饱和度，慌乱地看向蒲子铭：“老师，氧饱和度现在七十几了……”
“让麻醉科来急插管，准备送icu。”再这样下去，心脏骤停都是有可能的。
与此同时，蒲子铭也说了和戚彤雯一样的话：“尹彩，打电话给麻醉科住院总，电话在办公室墙上，让他立刻过来一趟。”
尹彩赶紧跑出去，她的心怦怦跳得极快，她的舌头紧张地打结：“你好心内科，我们这有个病人需要麻醉科来急插管。”
“知道了，不是打过电话了吗？”对方不耐地挂掉电话。
尹彩再次跑回病房的时候，瞧见多了一个戴着花帽子的男医生，他拎着一个小箱子，大家都自觉地为他让出路来。
“来一个人帮我。”麻醉科老总推了几毫升“牛奶”（丙泊酚或者环泊酚，呈现为乳白色液体，因貌似牛奶而得名）帮助镇静，病房急插管一般不用肌松药，此刻病人虽然意识不清，但人是醒着的，且由于意识不清，无法很好地配合，只能靠麻醉科老总手疾眼快，将气管导管插进病人喉咙里。
病人在挣扎，从喉咙里冒出许多粉红色的痰，麻醉科老总已经退出了喉镜，用手死死地捏住导管，在气囊没有打起来之前，这根导管随时可能移位，一旦移位，就得重新插管。
“快点，用空针打气！”麻醉科住院总说道：“否则他就要被自己的痰噎死了！”
这正是最危急的时刻。
可是术业有专攻，别说内科了，外科医生也不知道怎么插管，就连icu插管都要请麻醉科会诊呢！
麻醉科老总最着急，“你气没打进去，要让那个小方块鼓起来，否则导管就固定不进去……”
蒲子铭又往里面打了几毫升空气，捏一捏小方块仍然是瘪的。
“算了算了，你来帮我扶管子，我来打气……”
就在这时，戚彤雯抢过了蒲子铭手中的针筒，她似乎明白了麻醉科医生的意思，将针筒抵住，这回空气一下子打了进去，气囊鼓起来，正好抵在声带口的位置。然后用胶布固定，一气呵成。
接下来就是把病人转运到ICU（重症监护室），护士将监护仪拆到床上，两个医生和两个护士以及推床的师傅走紧急通道把病人送到ICU的地盘去。
尹彩本想跟上，然而蒲子铭让她留下：“给六床的家属打电话，把该签的字都签了。”
“算了。”蒲子铭想想又觉得不妥：“你把这些文书打印下来，然后来ICU，让家属也在ICU门口等着。”作为六床的主管医生，蒲子铭势必要和家属谈话，交代本次的抢救情况和后续治疗措施。
尹彩本想立刻去办，谁知被麻醉科的老师拉住：“小同学，记得开一支丙泊酚还给我们。”
护士也有一些医嘱需要她补。
所以当尹彩来到ICU病区的时候，一切都已经风平浪静。
虽然只是看上去。ICU永远没有真正的风平浪静。
她在一排电脑面前看见了蒲老师和那位心内科女医生，女医生坐着，蒲老师的手随意地搭在她的肩上，手指着电脑屏幕，似乎在讨论用药方案。
“把多巴胺换成多巴酚丁胺吧……”
“这个停了吧，用久了，他外周血管要坏死的，别搞到最后要截肢……”
尹彩听不懂他们说的话，上了临床方知课本是一回事，实际应用又是另一回事。
只是觉得他们十分般配。
尹彩被自己这个突如其来的念头吓了一大跳，蒲老师是有家庭的人，她真是脑子晕掉了。
就在这时，一位ICU的医生过来，他是六床在ICU的管床医生。
当一个病人因为病情变化从普通病房转入ICU，他便拥有了两位管床医生，一位是原病区的，另一位则是ICU医生。两位医生同时负责该病人的病情变化。
更具体来说， ICU只是帮忙代管，如果原病区医生觉得病人进了ICU就能“摆烂”从而不上心，那么ICU之后就不太情愿再帮该病区代管病人。
问就是没床，毕竟ICU一床难求。
而且许多额子都是划给外科术后的，哪有内科的份。
“咦？是你们两个啊？怎么同时来我这里了？刚才转进来的病人是你们哪个的？”
蒲子铭和戚彤雯都曾在ICU轮转过，且都在A组。所以这位来自A组的ICU医生是他们的老熟人，参加过他们的婚礼，吃过他们的喜糖。
“他的病人。”
“我的病人。”
二人异口同声。戚彤雯表示自己只是个跑会诊的。
“那不巧了！” ICU医生猛一拍手，“这个病人今日遇到你们这对强强联手的夫妻档，从阎罗殿捡回了一条命啊！”
急性心衰，最怕的就是心脏骤停，心脏不能泵血，大脑就会缺氧，心脏骤停30秒后，大脑将受到不可逆转的损害。
还好处理的及时，也把麻醉科叫来插了管，不至于陷入很被动的状态，也为病人之后的恢复打下了良好的基础。
总之是有惊无险。
用着镇静药泵注的六床已经完全失去了自己的意识，依靠呼吸机通气，依靠各种机器和药物来维持他的生命体征。
“药就先这样用吧，等他平稳一些再说。他家里条件怎么样？我看他下肢有点肿，要不要给他输几瓶白蛋白？”
白蛋白是人体血浆当中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。如果白蛋白大幅度减少，使得胶体渗透压下降，血液就很容易漏到血管外，导致机体的水肿。
不过，这种“生命制品”的价格相对来说比较昂贵。
“用吧。”蒲子铭转头和尹彩说：“签字文件都打印下来了吗？”
尹彩还沉浸在蒲子铭和戚彤雯是夫妻关系的震惊中，恍恍惚惚地把手上的文件递过去：“好……好了。”
六床的家属已经赶至ICU门口，一个老婆，一个儿子。
患者老婆显然以儿子的意见为主，无论蒲子铭和她说什么，她永远向外投射求助的目光。
“那我爸到底有没有得好了？”儿子已经逐渐失去耐心，“这太突然了，他进来的时候还好好的，之前从来没有这么重过……”
儿子一边抱怨着，一边签完所有的字：“都这样了，还能不治吗？有什么办法就用什么办法吧……”
“目前来看，他心脏的功能已经很差了，为今之计是换一颗心脏。”蒲子铭建议道：“你们可以先去排队。”
寻常的器官源匹配都不是一件容易的事情，何况是心脏。
而且六床不年轻了，基础疾病又多又重，换了心脏也未必能撑得过预后。对于器官库来说，器官的分配应该实现最大利益化。
这些器官来自因病去世或者不幸遭遇意外的人，他们有人生前签署了自愿捐献同意书，或者死后由家人同意捐献器官，让生命可以在他人身上延续。
这些器官是如此珍稀，所以器官库总是希望它们不被浪费。
假使说一个八十岁的老年人和一个二十岁的年轻人都需要这颗心脏，那么毫无疑问是优先年轻人的。这是匹配原则之一。
“一定要换吗？不能再保守治疗吗？”儿子不死心地问道。
“这就好像他的身体里有一颗定时炸弹，你不能指望能拖一日就是一日。拖到最后，就连手术的机会也没有了。他现在这个情况，内科的治疗手段已经没用了，用药再用下去也只是增加他的负担，形成一个恶性循环。”蒲子铭说：“你再好好考虑吧，到时候让心内科和心外科的医生和你谈一谈。”
蒲子铭把签字文件交给尹彩，让她夹到ICU的check里。
尹彩又遇见了那位心内科女医生，在没见到她之前，她或许心生嫉妒，可真的见了她，这样的小情绪又消失得无影无踪。
“老师——”她鼓起勇气和戚彤雯打招呼：“老师，我想问问您，为什么把多巴胺改成多巴酚丁胺？”
“……多巴酚丁胺的分子结构比多巴胺多了一个苯基环，所以能够更有效地与肾上腺素受体结合，增强升压作用。”
尹彩忘了自己是怎么回到办公室，低头看见手机屏幕上，自己给同学发了一条消息：［我从唯粉转CP粉了。］
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尹彩硬着头皮问道：“高流量管在哪里？”
场面已经乱作一团，戚彤雯给六床扣上面罩吸氧，两支速尿下去，病人的症状似乎有所好转，但氧饱和度一直上不去。
戚彤雯抽空看了她一眼，并没有过多的责备，说：“打电话给icu，和他们借高流量管，之后让家属买了还给icu。”
尹彩终于找到一个自己能干的事情，她不由得松了一口气，脚步也变得轻松起来，只是站在那里，干看着的感觉实在是太难受了。
她用最快的速度跑去icu借了管道，回来的时候，在六床旁边看见一个可靠而高大的身影，她惊喜地叫出声：“蒲老师！”
蒲老师没有回头，他旁边的心内科女医生说：“把管子给我。”
这位女医生的动作显然十分娴熟，不到一分钟就组装好了高流量氧气通道，尹彩看见六床咳出的粉红色泡沫，突然意识到发生了什么。
原来这就是教科书上所说的急性心衰。
监护仪还在报警。
尹彩看着不断往下掉的指脉氧饱和度，慌乱地看向蒲子铭：“老师，氧饱和度现在七十几了……”
“让麻醉科来急插管，准备送icu。”再这样下去，心脏骤停都是有可能的。
与此同时，蒲子铭也说了和戚彤雯一样的话：“尹彩，打电话给麻醉科住院总，电话在办公室墙上，让他立刻过来一趟。”
尹彩赶紧跑出去，她的心怦怦跳得极快，她的舌头紧张地打结：“你好心内科，我们这有个病人需要麻醉科来急插管。”
“知道了，不是打过电话了吗？”对方不耐地挂掉电话。
尹彩再次跑回病房的时候，瞧见多了一个戴着花帽子的男医生，他拎着一个小箱子，大家都自觉地为他让出路来。
“来一个人帮我。”麻醉科老总推了几毫升“牛奶”（丙泊酚或者环泊酚，呈现为乳白色液体，因貌似牛奶而得名）帮助镇静，病房急插管一般不用肌松药，此刻病人虽然意识不清，但人是醒着的，且由于意识不清，无法很好地配合，只能靠麻醉科老总手疾眼快，将气管导管插进病人喉咙里。
病人在挣扎，从喉咙里冒出许多粉红色的痰，麻醉科老总已经退出了喉镜，用手死死地捏住导管，在气囊没有打起来之前，这根导管随时可能移位，一旦移位，就得重新插管。
“快点，用空针打气！”麻醉科住院总说道：“否则他就要被自己的痰噎死了！”
这正是最危急的时刻。
可是术业有专攻，别说内科了，外科医生也不知道怎么插管，就连icu插管都要请麻醉科会诊呢！
麻醉科老总最着急，“你气没打进去，要让那个小方块鼓起来，否则导管就固定不进去……”
蒲子铭又往里面打了几毫升空气，捏一捏小方块仍然是瘪的。
“算了算了，你来帮我扶管子，我来打气……”
就在这时，戚彤雯抢过了蒲子铭手中的针筒，她似乎明白了麻醉科医生的意思，将针筒抵住，这回空气一下子打了进去，气囊鼓起来，正好抵在声带口的位置。然后用胶布固定，一气呵成。
接下来就是把病人转运到ICU（重症监护室），护士将监护仪拆到床上，两个医生和两个护士以及推床的师傅走紧急通道把病人送到ICU的地盘去。
尹彩本想跟上，然而蒲子铭让她留下：“给六床的家属打电话，把该签的字都签了。”
“算了。”蒲子铭想想又觉得不妥：“你把这些文书打印下来，然后来ICU，让家属也在ICU门口等着。”作为六床的主管医生，蒲子铭势必要和家属谈话，交代本次的抢救情况和后续治疗措施。
尹彩本想立刻去办，谁知被麻醉科的老师拉住：“小同学，记得开一支丙泊酚还给我们。”
护士也有一些医嘱需要她补。
所以当尹彩来到ICU病区的时候，一切都已经风平浪静。
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她在一排电脑面前看见了蒲老师和那位心内科女医生，女医生坐着，蒲老师的手随意地搭在她的肩上，手指着电脑屏幕，似乎在讨论用药方案。
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“这个停了吧，用久了，他外周血管要坏死的，别搞到最后要截肢……”
尹彩听不懂他们说的话，上了临床方知课本是一回事，实际应用又是另一回事。
只是觉得他们十分般配。
尹彩被自己这个突如其来的念头吓了一大跳，蒲老师是有家庭的人，她真是脑子晕掉了。
就在这时，一位ICU的医生过来，他是六床在ICU的管床医生。
当一个病人因为病情变化从普通病房转入ICU，他便拥有了两位管床医生，一位是原病区的，另一位则是ICU医生。两位医生同时负责该病人的病情变化。
更具体来说， ICU只是帮忙代管，如果原病区医生觉得病人进了ICU就能“摆烂”从而不上心，那么ICU之后就不太情愿再帮该病区代管病人。
问就是没床，毕竟ICU一床难求。
而且许多额子都是划给外科术后的，哪有内科的份。
“咦？是你们两个啊？怎么同时来我这里了？刚才转进来的病人是你们哪个的？”
蒲子铭和戚彤雯都曾在ICU轮转过，且都在A组。所以这位来自A组的ICU医生是他们的老熟人，参加过他们的婚礼，吃过他们的喜糖。
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“我的病人。”
二人异口同声。戚彤雯表示自己只是个跑会诊的。
“那不巧了！” ICU医生猛一拍手，“这个病人今日遇到你们这对强强联手的夫妻档，从阎罗殿捡回了一条命啊！”
急性心衰，最怕的就是心脏骤停，心脏不能泵血，大脑就会缺氧，心脏骤停30秒后，大脑将受到不可逆转的损害。
还好处理的及时，也把麻醉科叫来插了管，不至于陷入很被动的状态，也为病人之后的恢复打下了良好的基础。
总之是有惊无险。
用着镇静药泵注的六床已经完全失去了自己的意识，依靠呼吸机通气，依靠各种机器和药物来维持他的生命体征。
“药就先这样用吧，等他平稳一些再说。他家里条件怎么样？我看他下肢有点肿，要不要给他输几瓶白蛋白？”
白蛋白是人体血浆当中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。如果白蛋白大幅度减少，使得胶体渗透压下降，血液就很容易漏到血管外，导致机体的水肿。
不过，这种“生命制品”的价格相对来说比较昂贵。
“用吧。”蒲子铭转头和尹彩说：“签字文件都打印下来了吗？”
尹彩还沉浸在蒲子铭和戚彤雯是夫妻关系的震惊中，恍恍惚惚地把手上的文件递过去：“好……好了。”
六床的家属已经赶至ICU门口，一个老婆，一个儿子。
患者老婆显然以儿子的意见为主，无论蒲子铭和她说什么，她永远向外投射求助的目光。
“那我爸到底有没有得好了？”儿子已经逐渐失去耐心，“这太突然了，他进来的时候还好好的，之前从来没有这么重过……”
儿子一边抱怨着，一边签完所有的字：“都这样了，还能不治吗？有什么办法就用什么办法吧……”
“目前来看，他心脏的功能已经很差了，为今之计是换一颗心脏。”蒲子铭建议道：“你们可以先去排队。”
寻常的器官源匹配都不是一件容易的事情，何况是心脏。
而且六床不年轻了，基础疾病又多又重，换了心脏也未必能撑得过预后。对于器官库来说，器官的分配应该实现最大利益化。
这些器官来自因病去世或者不幸遭遇意外的人，他们有人生前签署了自愿捐献同意书，或者死后由家人同意捐献器官，让生命可以在他人身上延续。
这些器官是如此珍稀，所以器官库总是希望它们不被浪费。
假使说一个八十岁的老年人和一个二十岁的年轻人都需要这颗心脏，那么毫无疑问是优先年轻人的。这是匹配原则之一。
“一定要换吗？不能再保守治疗吗？”儿子不死心地问道。
“这就好像他的身体里有一颗定时炸弹，你不能指望能拖一日就是一日。拖到最后，就连手术的机会也没有了。他现在这个情况，内科的治疗手段已经没用了，用药再用下去也只是增加他的负担，形成一个恶性循环。”蒲子铭说：“你再好好考虑吧，到时候让心内科和心外科的医生和你谈一谈。”
蒲子铭把签字文件交给尹彩，让她夹到ICU的check里。
尹彩又遇见了那位心内科女医生，在没见到她之前，她或许心生嫉妒，可真的见了她，这样的小情绪又消失得无影无踪。
“老师——”她鼓起勇气和戚彤雯打招呼：“老师，我想问问您，为什么把多巴胺改成多巴酚丁胺？”
“……多巴酚丁胺的分子结构比多巴胺多了一个苯基环，所以能够更有效地与肾上腺素受体结合，增强升压作用。”
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